藥用菌常見問題解答

Solomon P. Wasser

（海法大學進化研究所，迦密山，海法，以色列，31905）

摘 要 以問答的方式，給出蕈菌的營養價值，藥用菌膳食補充劑的來源、類型及其應用；人體安全使用的不同劑型和所需的使用時間。介紹藥用菌膳食補充劑的傳統使用方式和現代用法，以及監管狀況、不良反應和在什么情況下不推薦使用等，涉及15個問題。

關鍵詞 藥用菌；營養功能；膳食補充劑；產品類別；用法

中圖分類號：R151.4+1 文獻標識碼：A 文章編號：2095-0934（2014）02-067-04

Common Questions and Answers on Medicinal Mushrooms

Solomon P. Wasser

（Institute of Evolution University of Haifa, Mt Carmel, Haifa, 31905, Israel）

Abstract The nutritional values and medicinal functions of medicinal mushrooms(MM), as well as the origin, types and functional mechanism of medicinal mushroom dietary supplements(MMDSs) were introduced. There are 15 common interesting questions were answered in this article, such as what is the clinical therapeutic dose and how long can individuals safely take medicinal mushroom dietary supplements? How is the regulatory status of MMDSs in different countries? Are there any adverse reactions or side effects with MMDSs, and under what circumstances are MMDSs not recommended? And so on.

Key words medicinal mushroom; nutritional values; dietary supplements; product types; usage

1 藥用菌有何功效？
    令人難以置信，至今仍有很大一部分專業人士和現代消費者還完全不了解藥用菌（MM）對人類健康的益處。藥用菌在傳統東方療法中的應用具有悠久的歷史。許多藥用菌在傳統醫藥中的應用已達數千年之久。這在亞洲、歐洲、非洲和美洲都有記錄，但是由于大多藥用菌子實體木質化，且具有苦味，因此很少被當作食品食用。
    藥用菌具有很高的保健價值。藥用菌（子實體、菌絲體、培養液和孢子）中含有多種生物活性物質，包括大分子量的多糖（主要為β-D-葡聚糖）、異元聚葡萄糖、幾丁質、肽聚糖、蛋白聚糖（β-D-葡聚糖與蛋白質結合）、凝集素、RNA組分、膳食纖維，以及次生代謝有機物，如內酯、萜類、甾體類、他汀類、酚類、生物堿、抗生素和金屬螯合劑等。
    藥用菌被認為共有126種藥用功能，包括抗腫瘤，調節免疫，抗氧化，清除自由基，治療心血管疾病，抗高膽固醇，抗病毒，抗菌，抗寄生蟲，解毒，保肝，預防糖尿病，及許多其他功效。
    最有名的藥用菌有：靈芝（Ganoderma lucidum）、香菇（Lentinula edodes）、灰樹花（Grifola frondosa）、蟲草屬（Cordyceps）、栓菌屬（Trametes versicolor）、金針菇（Flammulina velutipes）、姬松茸（Agaricus brasiliensis）、側耳屬（Pleurotus）、猴頭菇（Hericium erinaceus）、斑玉蕈（Hypsizygus marmoreus）、金耳（Tremella mesenterica）、銀耳（T. fuciformis）、桑黃（Phellinus linteus）、樺褐孔菌（Inonotus obliquus）。
2 藥用菌有何營養價值？
    蕈菌中富含蛋白質、幾丁質（膳食纖維）、維生素和礦物質，總脂肪含量低，但不飽和脂肪酸比例高，且不含膽固醇。而在口感方面，蕈菌是一種美味可口的食材，由于具有獨特的風味，因此可作為食品風味物質的來源。除揮發性的八碳化合物外，典型的蕈菌風味物質由水溶性的風味成分構成，如可溶性糖、多元醇、有機酸、游離氨基酸和5-核苷酸等。
蕈菌的有益營養功效主要有以下幾個方面：（1）能量水平低，有利于減肥；（2）含有顯著水平的嘌呤，可作代謝疾病患者的飲食；（3）含糖量低，而甘露醇含量高，對糖尿病患者特別有利；（4）鈉含量非常低，有益于高血壓患者飲食；（5）富含多種重要維生素，可以通過食用蕈菌，來滿足人體每日所需的各種維生素攝取量；（6）重要的調節因子鉀和磷的含量高；（7）被認為是優良的抗氧化劑的硒的含量高。
3 藥用菌膳食補充劑從何而來？
    許多蕈菌源性的制劑和物質，不是作為藥品（真正的藥物）或植物性藥物，而是一類名目繁多的新產品：膳食補充劑（DSs）、真菌化學制劑、滋補品、功能性食品、保健品、營養制品、植物化學物質、生化預防劑和計劃性食品（dsigner foods）等。
    藥用菌膳食補充劑（MMDSs）在亞洲的中國、日本、韓國、俄羅斯使用已經有幾百年的歷史，但是在西方國家直到最近其功效才被認可。西醫中之所以只有少部分使用藥用菌產品，是因為其結構非常復雜，達不到合格的藥理純度。
4 目前市場上有哪些類型的藥用菌膳食補充劑？
    目前，市場上有幾種類型的藥用菌產品：（1）人工栽培的子實體粉，用熱水或乙醇浸提，同一種提取物的濃縮制劑或幾種提取物的混合制劑；（2）藥用菌接種于半固體培養基（通常為谷物）培養后，連同基質、菌絲體和原基干燥粉碎而成的粉劑；（3）利用發酵罐深層液體培養的菌絲體或提取物；（4）自然生長的蕈菌干子實體制成的膠囊或片劑；（5）孢子及其提取物。
    因為我們缺乏蕈菌制劑安全性的嚴格數據，只能基于現有的科學知識進行評估。以蕈菌為基材生產的膳食補充劑，在安全性方面具有以下明顯優勢（相對于中草藥制劑）：（1）絕大多數用于生產膳食補充劑的蕈菌都是商業化種植（而不是采自野外）的。這樣既保證了產品的確定性和純度，也保持了遺傳一致性。（2）蕈菌極易進行無性營養繁殖，有利于保持同一克隆體。其菌絲可以保存較長的時間，在相當長的一段時間內都可以檢測其遺傳和生化的穩定性。（3）另一個重要優勢是，很多蕈菌都可以通過深層液體培養獲得菌絲體。
5 藥用菌膳食補充劑如何起作用？
    藥用菌膳食補充劑是一類免疫調節劑，被稱為生物反應調節劑（BRM）、適應原，或免疫化學劑，它能刺激免疫功能的免疫藥劑。藥用菌膳食補充劑的定期攝入可以提高人體免疫功能，從而增加對疾病的抵抗力，并在某些情況下，使病體得以康復。膳食補充劑可以增強細胞的免疫功能和激發體內免疫系統，以幫助維持細胞和體液免疫平衡。藥用菌多糖及其他化合物可以預防腫瘤形成，表現在對各種腫瘤具有直接的抗腫瘤活性，防止腫瘤轉移。這種活性與化療結合時尤為有效。
    一類新的抗腫瘤藥用菌膳食補充劑和藥物被稱為生物反應調節劑（BRMs）。應用生物反應調節劑或稱免疫療法，連同手術、化療、放療，已成為一種新的腫瘤治療方法。最知名的抗癌藥有源自不同藥用菌的云芝胞內多糖、香菇多糖、裂褶菌多糖等。藥用菌膳食補充劑的主要作用是可預防由免疫紊亂和免疫系統障礙引起的疾病，包括因自身免疫紊亂，尤其是免疫缺陷和免疫抑制引發的疾病，各種接受化療和放療的患者，不同類型的癌癥，血源性病毒感染慢性B，C和D型肝炎，各種貧血，人體免疫缺陷病毒/獲得性免疫缺陷綜合癥（HIV/AIDS），單純皰疹病毒（HSV），慢性疲勞綜合癥，愛潑斯坦-巴爾病毒（EB病毒），由幽門螺旋桿菌引起的慢性胃炎和胃潰瘍，癡呆癥（特別是老年癡呆癥）等。
    我們不能臆斷蕈菌衍生產品可以替代現代醫藥；然而，蕈菌衍生產品是可以在某些情況下使病患得以改善（例如，提高幸福指數）的一個特殊種類，并在某些情況下，起到輔助治療（如補助現代醫藥）的作用。正如上文提到的，蕈菌可用作保健食品、膳食補充劑、藥品（藥物、植物藥）。經常食用蕈菌或蕈菌衍生物，可以使人更健康，更強壯，更幸福。
6 臨床治療劑量、藥用菌膳食補充劑的安全食用期多長？
    使用劑量是一個非常有爭議的問題。推薦的劑量因產品形式（片劑，硬膠囊，軟膠囊，酊劑，顆粒劑等）和配方的不同而存在很大的差異。
    劑量的多少取決于生產商所生產的產品的性質和質量。不同的生產商所使用的菌株、制備方法、溫度和溶劑等都不盡相同。大量的臨床試驗已經證實，從1個月至1～6年的時間內，每天服用300-500-1000毫克（生物質或提取物）裝的膠囊6粒（3×2或2×3），可以達到維持一定療效的目的。對于普通人來說，劑量以每天2粒（1×1）為宜。藥用菌膳食補充劑應該在飯前30分鐘服用。也有人建議應該和食物同時服用。而根據艾滋病患者的經驗，膠囊須在飯后服用，因為病人的胃虛弱，飯前服用會感覺不舒服。
    據臨床試驗，藥用菌膳食補充劑可以長期服用，目前收集到的患者服用藥用菌膳食補充劑的記錄已超過5～6年。
    根據傳統中醫，源自藥用菌干燥子實體生產的片劑、膠囊、液體提取物等不同形式的產品，其劑量標準必須相當于100～150克左右新鮮蕈菌的量。
7 藥用菌膳食補充劑的使用范圍多大？
    藥用菌膳食補充劑在中國已有3000年左右的使用歷史，藥用菌純化提取物在日本、美國、韓國、俄羅斯等國家的廣泛應用也已有35～40年的歷史。目前世界上已發表的和藥用菌相關的臨床試驗結果已有近400項。藥用菌已被作為膳食補充劑列入《美國草藥典》和歐、亞等不同國家的其他文件中。
8 為什么直到現在尚缺乏更多現成的藥用菌膳食補充劑?
    藥用菌膳食補充劑主要在中國和日本兩個市場，但是，隨著藥用菌膳食補充劑產品商業化生產的不斷增加和出口，藥用菌的純提取物產品變得更易為全球消費者購買食用。
9 藥用菌膳食補充劑昂貴嗎？
    各國的藥用菌膳食補充劑產品價格并不昂貴，不管是普通人的保健劑量，還是輔助治療疾病推薦劑量，其每日的費用都不及“一杯茶或咖啡”或一瓶“雪碧或可口可樂”。
10 蕈菌的傳統使用方式是什么？
    由藥用菌生物質或提取物組成的藥用菌膳食補充劑已經在傳統中醫和其他國家使用了幾個世紀。根據中醫記載，藥用菌膳食補充劑中的提取物通過熱水送服，具有祛除毒素、化痰、增能補氣、增強脾和肝等器官功能的功效。日常食用藥用菌提取物的有益作用被認為是與增強人體的免疫功能有關。
11 藥用菌膳食補充劑的現代用法主要指什么?
    20世紀70年代，藥用菌膳食補充劑提取物在日本的應用，使生物活性物質中的活性成分，尤其是蕈菌多糖，包括β-D-葡聚糖和蛋白聚糖等得以分離出來。此后，已開展相關臨床研究近400項。已發表的涉及藥用菌各方面研究的科學論文超過5萬篇，專利約1.5萬項。對藥用菌不同方面研究的重要數據可以在著名雜志《國際藥用菌》（美國Begell House出版社）上查閱。
12 監管狀況如何?
    藥用菌領域面臨的困難之一是缺乏對膳食補充劑進行統一監管的國際組織。在有些國家，是通過食品、藥品和膳食補充劑（或替代條款）3種體系實施監管的。在其他國家，有關膳食補充劑的條款一般附屬在廣義的食品或藥品的立法體制之內。
    中西醫對中草藥和蕈菌制劑采取不同的監管制度。大多數西方國家按照世界衛生組織（WHO）和膳食補充劑健康與教育法（DSHEA）執行，其中將植物或蕈菌提取物被定義為膳食補充劑，其在進入市場之前不需要進行臨床研究。中國和其他一些亞洲國家將很多同類的草藥和一些藥用菌定義為藥物，因此需要作臨床研究。我們未來需要做的是將這些條例、法規，以及中西醫中已被證明對人類健康最有益的一些慣例和做法進行整合。
    在許多國家，藥用菌膳食補充劑是作為非處方藥銷售的。在美國，蕈菌補充劑的上市需遵循食品和藥物管理局（FDA）規則。
    好的企業會依據國際優良制造規范（GMP），生產不含人工色素、添加劑和防腐劑的藥用菌膳食補充劑產品，并通過實踐測試，有助于確保產品品質，根據危害分析和關鍵控制點（HACCP）中的系統預防方法，分析食品安全和致敏性，以及生產過程中可能導致成品不安全的化學和生物危害，并設計相應措施，將這些風險降到安全的水平，以良好農業規范（GAP）為準則，申請田間生產和后期制作流程，以制備安全健康的非食品農產品。
13 服用藥用菌膳食補充劑有不良的反應或副作用嗎?
    從1970年第一例臨床試驗報道開始，沒有服用藥用菌膳食補充劑產生不良反應的相關記錄。
    偶爾，有些病人可能會感到胃腸道不適，如腹脹、腹瀉，以及咽喉干燥或嘴唇起泡等。在這種情況下一般也沒有必要停止服用藥用菌膳食補充劑。在臨床試驗中，藥用菌膳食補充劑沒有表現出對心臟、肝臟、腎臟或其他重要生命器官有任何顯著的不良影響。中醫文獻表明，藥用菌膳食補充劑即使長期服用也不會產生毒性。
14 為什么有些人服用藥用菌膳食補充劑后會出現口干、過敏、便秘的癥狀？
    這可以解釋為藥用菌膳食補充劑的特異效應，或身體反應（不包括副作用），或者只是疾病治療中的自然過程。藥用菌膳食補充劑可以改善健康，補充體液和電解質，提高解毒作用水平。因此，如果出現口干、過敏、便秘等癥狀也不需要擔心。
    如果特異效應特別嚴重，建議短時間中斷服用。之后，可與大量體液一起服用直到身體反應減輕，這樣你就可以重上保健康復之路。
15 在什么情況下不推薦服用藥用菌膳食補充劑？
    只在極少數的情況下不建議服用藥用菌膳食補充劑。認為藥用菌膳食補充劑會造成不良反應是一種誤解。不良反應的出現，是因為有些人不知道服用藥用菌膳食補充劑的某些禁忌。其禁忌有：（1）嚴重過敏性體質的人不適合服用藥用菌膳食補充劑；（2）外科手術前后一周內不建議服用藥用菌膳食補充劑；（3）接受過器官移植手術的人不適合服用藥用菌膳食補充劑，否則會提高移植器官的排斥性，增加風險；（4）有過術后嚴重出血的人也應避免服用藥用菌膳食補充劑；（5）由于蕈菌產品可以刺激細胞因子，5歲以內的小孩不能服用這類產品，因為他們的免疫系統尚未成熟。在懷孕和哺乳期間的婦女，蕈菌產品的攝入應在醫生的監督指導下進行。